食生活（抗酸化・糖化の影響）は、シミそのものの「できやすさ」だけでなく、肌全体のくすみ・透明感の低下を通じて「シミが濃く見える／目立ちやすい」ことに関係しうると言われます。主に酸化ストレスの増加と、糖の摂りすぎ等で起こる糖化（AGEs）が原因です。AGEsは皮膚の老化サインだけでなく、研究的にはメラニン産生にも影響しうることが示唆されています。
医学的には、表現としては色素沈着の範囲で語られ、タイプとしては肝斑や炎症後色素沈着などで「悪化要因の一つ」として捉えられることがあります。また抗酸化の観点では、肝斑に対して抗酸化成分が補助的に役立つ可能性をまとめたレビューもあります。日常生活では、「肌が黄ぐすみしてシミが余計に濃く見える」「ファンデのノリが悪く、ムラが目立つ」「ケアしているのにトーンが上がりにくい」といった悩みにつながります。
解決方法としては、まず大前提の毎日のUV対策を押さえつつ、食事は糖化と酸化を増やしにくい設計が推奨されます。具体的には、砂糖・甘い飲料・高GI寄りの間食を控えめにする／野菜・果物・豆・魚・ナッツ等で抗酸化や炎症を抑える栄養を増やす／焦げ・揚げ中心を続けないといった方向性が現実的です。