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ドクターがおすすめする休日や夜間に胸が痛くなってしまった場合の対処方法TITLE

ドクターがおすすめする休日や夜間に胸が痛くなってしまった場合の対処方法

2021.4.06

こんにちは。家来るドクター代表の不破です。

いきなりですが、休日や夜間に急な胸の痛み=胸痛(きょうつう)に悩まされることはありませんか?

 

ドクターがおすすめする休日や夜間に胸が痛くなってしまった場合の対処方法

 

こんにちは。家来るドクター代表の不破です。いきなりですが、休日や夜間に急な胸の痛み=胸痛(きょうつう)に悩まされることはありませんか?休日診療、夜間診療に行くべきか迷われる方は多いと思います。今回はそんな胸痛についてお話します。

 

胸痛とは

胸痛の多くは怖い疾患によるものが多く、すみやかに救急病院にて検査、治療を受けたほうが良い疾患があります。

基本的に怖い疾患が多い

医療業界では胸痛でも死に至る可能性の高い疾患を、five killer chest pain(ファイブ キラー チェスト ペイン)と認識しています。つまり胸痛を訴えるある5つの疾患が死に至るということです。それらについて簡単に紹介します。

急性心筋梗塞(きゅうせいしんきんこうそく)

こちらは心臓の血管が詰まることで発症する疾患であり、不整脈、急性心不全などで死に至ります。心電図検査をすることでこの疾患を疑います。

大動脈解離(だいどうみゃくかいり)

大動脈解離は最も太い動脈である大動脈の壁が避けること(解離)で酷い胸痛のほか、我慢できない背中の痛みとして発症します。この解離が及ぶ部位で様々な症状が現れます。

緊張性気胸(きんちょうせいききょう)

肺に穴があき、肺の外に空気が漏れてしまう疾患を気胸といいますが、その中でも極めて重症なものがこの緊張性気胸です。胸痛のほか、著しい呼吸の苦しさを自覚します。

肺塞栓(はいそくせん)

肺は空気だけでなく血管もたくさんある臓器です。血管の中の血液に溶けている酸素と二酸化炭素を交換(外呼吸)することで、体内へ酸素を送ることができます。この肺の血管が血液のかたまり(血栓)で詰まってしまうことで、正常な外呼吸が妨げられます。呼吸の苦しさがメインの疾患ですが、胸痛として訴える方もいらっしゃいます。

特発性食道破裂(とくはつせいしょくどうはれつ)

食道の壁が破れてしまうことで発症する疾患です。破裂した食道からバイキンが食道の外に漏れてしまうことで治癒が困難な縦隔炎という状態に陥ます。

家来るドクターでは患者様の御相談時にこれらの疾患が疑われれば、一分一秒を争うため救急要請をご案内させていただいております。

 

怖くない病気もある

胸痛を訴える疾患でも怖くない病気もあります。その代表が過換気症候群(かかんきしょうこうぐん)です。ストレスなどが原因で呼吸がひどく荒くなり発症します。殆どが若い方で起きますが、高齢の方でも起きます。対処方法は落ち着いて呼吸することです。しかし、先程ご紹介した疾患が隠れていることがあるため診断には慎重を要します。

家来るドクターでは、血圧、脈、呼吸、意識の評価および心電図検査や心エコーを行い怖い疾患の可能性が低いこと確認しております。

 

胸痛時どのように対応すれば良い?

いずれにせよ胸痛時はご遠慮無く御相談頂いたほうがよいでしょう。お話を十分にお聞きし、家来るドクターが適切な方針をご提供いたします。

経過観察する場合

Five killer chest painの可能性が低いと判断されれば、経過観察で対処いたします。

救急病院をご紹介する場合

患者様のお話から、Five killer chest painが疑われれば、一分一秒を争うため速やかに救急要請を促します。お話だけで判断できない場合は往診に伺います。往診時の評価でFive killer chest painが疑われれば、その場で救急要請させていただきます。

 

 

診察を受けた際の料金

家来るドクター

通常の往診料に加えて胸痛時は心電図、心エコーを実施致します。これらの検査はそれぞれ心電図の場合、¥8,000~¥15,000・心エコーの場合、¥10,000~¥16,000です。

救急病院

病気によってまちまちなため一概にお応えできませんが治療を除いて数万程度とご認識いただければと思います。

 

おわりに

胸痛には怖い疾患が隠れていることが多いです。これらは一分一秒を争います。お話から怖い疾患を疑えることがあるため、夜間、休日はご遠慮無く家来るドクターにご相談ください。

 
監修:不破 英登

プロフィール:医師,放射線診断専門医
2009年 愛知医科大学卒業
2009年 津島市民病院
2011年 名古屋第二赤十字病院  放射線科

2016年 名古屋市立大学病院  放射線科

2018年 豊田若竹病院  放射線科

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