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休日や夜間に胸痛の症状が出た場合の対処方法|鑑別疾患などTITLE

休日や夜間に胸痛の症状が出た場合の対処方法|鑑別疾患など
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こんにちは。家来るドクター代表の不破です。

いきなりですが、休日や夜間に急な胸の痛み=胸痛(きょうつう)に悩まされることはありませんか?

胸痛から始まる症状として、心筋梗塞、発作、動脈硬化など様々な症状があります。

胸の痛みを感じたときに休日診療、夜間診療に行くべきか迷われる方は多いと思います。今回はそんな胸痛についてお話します。

 

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胸痛とは

胸痛を症状とする病気は非常に多く存在します。

胸痛には鋭い痛みと、鈍い痛みがありますが、胸痛以外にも、胸の不快感、締めつけられる感じ、圧迫感などど表現されることもあります。

また、胸だけでなく、背部、首、顎、上腹部、腕などにも痛みが生じることがあります。

胸痛の原因によっては、吐き気、せき、呼吸困難などの他の症状が現れることもあります。

胸痛の多くは命に関わるような怖い疾患が原因のものが多く、すみやかに救急病院にて検査、治療を受けたほうが良い場合があります。

 

胸痛は基本的に怖い疾患が多い

医療業界では、胸痛でも死に至る可能性の高い疾患を、five killer chest pain(ファイブ キラー チェスト ペイン)と呼んでいます。

つまり、胸痛を訴える疾患の中でも、特に死に直結する5つの疾患があるということです。

これらについて簡単に紹介します。

胸痛種類|急性心筋梗塞

冠動脈と呼ばれる、心臓の血管が詰まることで発症する疾患であり、不整脈、急性心不全などで死に至ります。

心電図検査をすることでこの疾患を疑います。

胸痛種類|大動脈解離

胸の中央にある、最も太い動脈である大動脈の壁が裂けること(解離)で、酷い胸痛のほか、我慢できない背中の痛みとして発症します。この解離が及ぶ部位で様々な症状が現れます。

胸痛種類|緊張性気胸

肺に穴があき、肺の外に空気が漏れてしまう疾患を気胸といいます。中でも極めて重症なものが緊張性気胸です。胸痛のほか、著しい呼吸の苦しさを自覚します。

胸痛種類|肺塞栓

肺は空気だけでなく血管もたくさんある臓器です。

血管の中の血液に溶けている酸素と二酸化炭素を交換(外呼吸)することで、体内へ酸素を送ることができます。

この肺の血管が、血液のかたまり(血栓)で詰まってしまうことで、正常な外呼吸が妨げられます。

呼吸の苦しさがメインの疾患ですが、胸痛として訴える方もいらっしゃいます。

胸痛種類|特発性食道破裂

食道の壁が破れてしまうことで発症する疾患です。

破裂した食道から細菌が食道の外に漏れてしまうことで、治癒が困難な縦隔炎という状態におちいります。

家来るドクターでは、患者様からの御相談時に、これらの疾患が疑われれば、一分一秒を争うため、救急要請をご案内させていただいております。

胸痛でも怖くない病気もある

胸痛を訴える疾患でも、命に直結する可能性が低く、様子をみることができる病気もあります。

その代表が過換気症候群(かかんきしょうこうぐん)です。ストレスなどが原因で、呼吸がひどく荒くなり、発症します。

ほとんどが若い方で起きますが、高齢の方でも起きます。

 

対処方法は落ち着いて呼吸することです。しかし、先程ご紹介した疾患が隠れていることがあるため診断には慎重を要します。

家来るドクターでは、往診で血圧、脈、呼吸、意識の評価および心電図検査や心エコーを行い、怖い疾患の可能性が低いことを確認しております。

胸痛時どのように対応すれば良い?

いままでに経験したことがないような胸痛であれば、いずれにせよご遠慮無く御相談頂いたほうがよいでしょう。

お話を十分にお聞きし、家来るドクターが適切な方針をご提供いたします。

胸痛対処法|経過観察

お電話の結果、Five killer chest painの可能性が低いと判断されれば、経過観察で対処いたします。

胸痛対処法|救急病院

患者様のお話から、Five killer chest painが疑われれば、一分一秒を争うため速やかに救急要請を促します。お話だけで判断できない場合は往診に伺います。

往診時の評価でFive killer chest painが疑われれば、その場で救急要請させていただきます。

診察を受けた際の料金

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家来るドクターの場合

通常の往診料に加えて、胸痛時は心電図、心エコーを実施致します。

これらの検査はそれぞれ心電図の場合、¥8,000~¥15,000・心エコーの場合、¥10,000~¥16,000です。

救急病院

病気によってまちまちなため、一概にお応えできませんが、治療を除いて数万程度とご認識いただければと思います。

 

おわりに

胸痛には、命に関わるような怖い疾患が隠れていることが多いです。

これらは、治療まで一分一秒を争います。

お話から怖い疾患を疑い、適切な治療方針をご提供できることがあるため、夜間、休日はご遠慮無く家来るドクターにご相談ください。

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監修:不破 英登

プロフィール:医師,放射線診断専門医
2009年 愛知医科大学卒業
2009年 津島市民病院
2011年 名古屋第二赤十字病院  放射線科

2016年 名古屋市立大学病院  放射線科

2018年 豊田若竹病院  放射線科

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