投稿日: 2023年02月10日 | 更新日: 2024年08月06日

救急外来とは、通常はクリニックや病院の外来がしまっている夜間などに突然起こった緊急度の高い病気に対して治療を行うところです。

救急外来にかかる際に自力で動けない場合や緊急性の高い病気が想定される時には救急車を呼ぶ必要があります。

今回は救急外来や救急車を呼ぶべき基準、断られるケースや可能性はあるのかについて詳しく解説していきましょう。

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救急外来や救急車を呼ぶ基準

救急外来は主に夜間、日中ではクリニックや外来で対応できない緊急度の高い状態の患者さんを受け入れ、すぐに処置をするための病院の部門です。

救急外来専門の医師と看護師などが常駐しており、救急外来にくる患者さんの治療を行っています。

緊急度の高さはどのように判断しているのか、以下でまとめています。

• 意識の状態
• 血圧
• 脈拍数
• 呼吸数
• 指につけて測定する酸素飽和度SpO2
• 体温

上記などのバイタルサインを元に緊急で処置が必要か、少し時間をかけて診察や検査をできるかどうかを判断しています。

この優先度の判断をトリアージといいます。

救急外来が混んで多くの患者さんで溢れている時などには、患者さんが来た順番ではなく、トリアージでの重症度順に診察を行います。

救急外来にくる患者さんの多くは救急車で来院します。

もちろん、指を切ったとか鼻血が止まらないなどで歩行が可能な患者さんは家族に付き添われて来院することもあります。

救急車は救急隊員3名で構成されており、救急車を運転する機関員、隊長、隊員です。

3人のうち救急業務の一定以上の経験がある国家資格を取得している救急救命士が含まれていることが多く、救急救命士を中心に救急の現場で必要な処置を行い、病院へ搬送します。

考えられる病気や必要になりそうな処置などから、救急隊が病院を選定して搬送先の病院に連絡をするのも救急隊の仕事です。

救急車を呼ぶ基準としては、以下を参考にしましょう。

• 息をしていない
• 脈がない、心臓が止まっている
• 風呂などで沈んでいる
• 冷たくなっている
• 普段通り話ができない、反応が悪い
• 顔や手足の麻痺がある
• 息苦しそうにしている、ゼイゼイしている
• 顔色が悪い
• 強い症状がある（頭痛、腹痛、背中の痛み）
• ぶつけた、事故にあった
• 大量の飲酒、薬を飲んだ

ポイントとしては、「急に出てきた」「今までで一番強い」「感じたことのない強い症状」かどうかです。

当てはまるものがあれば、すぐに救急車を呼び、救急外来を受診しましょう。

関連記事頭痛の原因｜種類によって痛む場所は違う？対処法や外来での治し方

すぐに呼ぶべき命にかかわるかもしれない危険な症状について

高齢者や大人で以下のような症状がある場合には緊急性が高い危険な場合が考えられます。

すぐに救急車を呼びましょう。

また、意識がない、けいれんしている、怪我ややけど、事故の後などにも救急車を呼びましょう。

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救急車を呼ぶべきこどもの症状とは

こどもは自分で訴えることができないため、特別に注意が必要です。

大人がよく観察し、以下のような症状があった場合には救急車を呼びましょう。

また、こどもの場合は小さいものやタバコ、家族の薬などの誤飲のリスクもあります。

誤飲を疑ったらすぐに救急外来を受診しましょう。

息がしにくそうなどがあれば、すぐに救急車を呼びましょう。

赤ちゃんの場合には、症状を訴えることが難しいため、お母さんやご家族が「普段と違う」と思ったら、すぐに病院に相談しましょう。

関連記事：小児てんかんの発作が出た時の正しい対応｜原因や種類、緊急性の高い場合についても解説

救急外来・救急車にかかる料金や費用

救急車の利用は費用はかかりません。

ただし、救急車に乗れる家族の人数には限りがあるため基本的には付き添いはお一人のみです。

他の付き添い希望の方は自家用車かタクシーなどで搬送先の病院に向かっていただく必要があります。

また搬送先の病院から治療を終えて帰る時には、自前で手配いただく必要があります。

救急外来での費用は、以下の通りで状況によって大きく費用が変わります。

• 時間外か休日か
• 救急医療管理加算のある病院かどうか
• 救急外来での処置・治療内容
• 処方の有無
• 入院するか帰宅するか

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断られるケースや可能性はあるのか

119番通報で救急車が出動した場合、基本的には救急隊の方から搬送を断ることはできません。

救急隊の判断で搬送するためには基準があり、「明らかに死亡している場合」か「特定の登録指示医師の助言で不搬送とする場合」となります。

登録指示医師の助言というのは、例えば救急車はきたが、症状が治って患者さんや家族が救急車に乗ることを強く拒否している場合などがあります。

その場合には、救急隊が血圧などのバイタルサインを測定し異常がないこと、救急車ではなく自家用車などで病院に受診をいただくようにお話し、特例として不搬送となるケースはあります。

救急外来の場合には、断られる可能性はあります。

前述した通り、救急外来は緊急性や重症度の高い病気に対して治療を行います。

逆に緊急性がなく、夜間の場合は翌日まで待てる状態であれば受診をお断りし、かかりつけ医へ受診をおすすめすることもあります。

関連記事：【緊急性の高い食物アレルギー】アナフィラキシーショックの対応法

救急外来や救急車を呼ぶ前に準備しておくこと

救急車を呼んで待っている間に以下のものは準備しておきましょう。

• 保険証や診察券
• 普段飲んでいる薬（おくすり手帳）
• 病院受診で支払うお金
• 帰宅時に使う靴や上着など
• 母子健康手帳
• おむつや哺乳瓶
• タオルなど

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病院や家来るドクター（往診）は夜間・休日の救急往診に対応

夜間や休日に急に具合が悪くなった時、とても不安ですよね。

いざ救急車を呼ぼうとなっても、なかなか難しいこともあるかもしれません。

そのような時に、家来るドクターでは夜間や休日でも予約外の救急往診に対応しています。

緊急時でも自宅に医師や看護師がきて、診察や処置を受けることができます。

そのため荷物をまとめたりする必要はありませんのでご安心ください。

診察した上で入院が必要と判断された場合は病院にご紹介させていただくこともあります。

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まとめ

今回は救急外来や救急車を呼ぶべき基準、断られるケースや可能性はあるのかについて解説しました。

急病はいつ起こるか予測ができず、不安に思う方も多いです。

この記事を読んで救急外来、救急車、そして家来るドクターの救急往診のことを知っていただけたかと思います。

いざという時にはご利用いただければと思います。

 参考文献

・政府広報オンライン「もしものときの救急車の利用法どんな場合に、どう呼べばいいの？」

・救急外来における院内トリアージの実態

・救急隊の判断で傷病者を不搬送とするプロトコール

執筆者

救急科専門医 新井 久美子

千葉内科・在宅クリニック 院長 辺土名 盛之

経歴

• 三重大学医学部医学科　卒業
• 四日市羽津医療センター
• 西春内科・在宅クリニック
• 千葉内科・在宅クリニック　院長

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