頭痛と吐き気・めまいが突然起きたら？危険な頭痛の見分け方と夜間・救急受診の目安

突然の頭痛に吐き気やめまいが重なると、誰でも不安になるものです。

頭痛には緊急性の高い頭痛と緊急性の低い頭痛（一次性頭痛）があります。まず救急に行くべきサインを確認し、夜間の対処法と受診の目安について医師が詳しく解説します。

夜間・すぐに救急へ行くべき頭痛のサイン

以下のいずれかに当てはまる場合は、夜間・休日でも迷わず救急を受診してください。

めまい・吐き気・嘔吐を伴う頭痛

めまいや吐き気・嘔吐を伴う頭痛は、くも膜下出血や脳出血などの重篤な脳疾患のサインである可能性があります。

突然発症した頭痛・かつて経験したことのない頭痛

今まで経験したことのないような突発的な激しい頭痛（雷鳴頭痛）は、くも膜下出血の典型的なサインです。症状が比較的軽い場合でも除外できません。

普段とは特徴・性状・頻度が急に変化した頭痛

強くなくとも、いつもの頭痛と様子が違う、頻度が急に増えたという場合は注意が必要です。

発熱・寒気・運動負荷により悪化する頭痛

発熱を伴う頭痛は髄膜炎や脳腫瘍のサインである可能性があります。運動や咳で悪化する頭痛も要注意です。

眼痛・視力・視野障害を伴う頭痛

目の痛みや視力・視野の異常を伴う頭痛は、急性緑内障発作や高血圧性脳症のサインである可能性があります。放置すると失明に至るケースもあります。

頭部外傷後の頭痛

頭を打った後に頭痛が生じた場合、または意識の回復から7日以内に頭痛が発生した場合は、速やかに受診してください。

上記に当てはまらない場合は、以下の自宅対処法を参考にしてください。

夜間、病院に行くまでの自宅対処法

救急受診が必要なほどではないと判断した場合、受診までの間は以下のようにケアしてください。

もともと使用している頓用薬があれば服用する

かかりつけ医に処方されている頭痛の頓用薬がある場合は、指示に従って服用してください。

ストレスを軽減する

緊張型頭痛や片頭痛はストレスが引き金になることが多いです。暗い静かな部屋で横になり、安静を保つことで症状が和らぐことがあります。

首や腕を動かす体操をする

緊張型頭痛の場合、首や腕を軽く動かす体操が効果的です。ただし、激しい頭痛・片頭痛・頸部痛がある場合、発熱がある場合は禁忌です。

関連記事：休日や夜間に頭が痛くなってしまった場合の対処法と病院を受診するべき基準について

緊急性の低い頭痛（一次性頭痛）について

緊急性の低い頭痛（一次性頭痛）は大きく分けて緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛の3種類に分けられます。それぞれの詳細は以下からご覧いただけます。

偏頭痛については
偏頭痛持ちの人特徴｜原因や症状についての対処方法

緊張型頭痛については
緊張型頭痛の原因や治し方は？頭痛の特徴や対処方法

群発頭痛については
群発頭痛の原因や治し方は？頭痛の特徴や対処方法

命にかかわる緊急性の高い頭痛の種類

くも膜下出血

脳実質を包み込んでいる3層の膜の隙間である「くも膜下腔」に出血が生じることにより引き起こされるものです。

吐き気の症状に加え、経験したことのないような突発的な激しい頭痛（雷鳴頭痛などとも言います）を特徴としますが、症状が軽い場合もありこのような特徴がないからと言って完全に除外することはできません。

出血量が多い場合、脳実質の圧迫による意識障害、突然死の原因ともなります。

脳出血

脳血管の破綻により出血が生じ、脳実質を破壊・圧迫を引き起こすものです。小脳、後頭葉、皮質下といった部位で生じやすいとされています。頭痛や吐き気の症状に加え、最悪の場合、意識障害や呼吸不全に至ることもあります。

関連記事：慢性硬膜下血腫を放置するとどうなる？認知症などの症状や手術について

脳腫瘍

脳腫瘍による頭痛の原因は大きく2つあり、一つは頭蓋内圧亢進による症状、もう一つは局所神経刺激によるものです。前者には早朝の起きがけに最も症状が強くなるという特徴があります。吐き気の症状に加え、発熱を伴うことも多くあります。

高血圧性脳症

異常な血圧上昇により脳浮腫をきたし、頭痛などの症状を引き起こすものです。もともと高血圧症、妊娠高血圧症候群、慢性腎不全などの基礎疾患をお持ちの方に生じやすいとされています。主な症状は激しい頭痛、吐き気、嘔吐、全身けいれん、意識障害などで、視覚障害が生じることもあります。

脳動脈解離

外傷性やその他の何らかの原因で脳動脈壁の内部に出血が生じ、動脈壁が裂けるものです。一側性（片側）に突然発症する頭痛を特徴とし、吐き気の症状も出てきます。これまでに経験したことのない新規頭痛の場合には積極的に疑います。本疾患によってくも膜下出血や脳梗塞などを来すこともあります。

髄膜炎

脳および脊髄の表面を覆う髄膜に細菌、ウイルス、真菌などが感染することによって炎症を引き起こした状態です。発症すると発熱、頭痛、吐き気・嘔吐などの症状を引き起こし、重症化すると意識消失やけいれんなどの神経症状を引き起こすこともあります。

巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）

大動脈およびその分岐した動脈に炎症を生じることにより、頭痛、吐き気、倦怠感、発熱、食欲不振などさまざまな症状を引き起こします。側頭部にある動脈に炎症が生じることが多く、50歳以上の女性に多いとされています。側頭部の拍動性（ずきずきとした）頭痛を特徴とします。

急性緑内障発作

何らかの原因で眼圧が急上昇する緑内障（閉塞偶角緑内障）を発症し、眼痛を伴う頭痛、視力・視野異常、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こします。場合によっては速やかに失明してしまう可能性もあります。

頭部外傷後

頭部外傷後に生じる頭痛を指します。頭部外傷から、もしくは意識の回復から7日以内に頭痛が発生していることが診断基準となります。吐き気の症状も引き起こします。

その他

これらの他にも下垂体卒中、脳炎、顎関節症、頭痛薬剤乱用性頭痛、高山性頭痛、飛行機頭痛、潜水時頭痛、精神疾患に起因する頭痛などがあります。

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まとめ｜夜間頭痛の対応フロー

頭痛の原因は非常に多岐にわたります。原因のおおまかな見当がつくこともありますが、最初はなかった症状が後から顕在化してくることも多くあります。

夜間に頭痛と吐き気・めまいが起きた場合の対応を3つに整理します。

1. 救急サインを確認する
   突然の激しい頭痛／吐き気・嘔吐を伴う／発熱・視力異常を伴う／頭を打った後 → 迷わず救急へ
2. 救急でなければ自宅で対処する
   頓用薬の服用／安静・ストレス軽減／首や腕の体操（激しい頭痛・発熱がある場合は禁忌）
3. 迷ったら我慢せず早めに受診する
   上記サインに該当しない場合でも、対応に迷われた場合はお気軽にPIT DOCTOR（木・金・土 19:00〜24:00 ／ 日・祝 10:00〜17:00）へご相談ください。

PIT DOCTORでできる対応

夜間・休日の急な頭痛もお気軽にご連絡ください。

木・金・土：19:00〜24:00　／　日・祝：10:00〜17:00

当院で対応できる場合

診察のうえ一時的な症状の軽減を目的とした処方を行うことができます。中長期的なコントロールが重要な頭痛がほとんどですので、外来診察を推奨します。

受診の際は以下をお聞かせいただくとより適切な判断が可能です。

いつ頃から、痛みの頻度、強さ、部位、持続時間、頭痛以外の症状の有無、薬の使用の有無

専門病院への受診が必要な場合

緊急度が高いと考えられる際には、その場で専門の医療機関への紹介を行っています。「救急に行くべきか判断できない」という場合もお気軽にご相談ください。